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腦癱的黃金治療時(shí)期

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腦癱的黃金治療時(shí)期

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楊小凡
楊小凡 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腦癱的黃金治療時(shí)期一般為出生后6個(gè)月至3歲,實(shí)際效果受到干預(yù)時(shí)機(jī)、病情嚴(yán)重程度、康復(fù)方案科學(xué)性、家庭配合度等多種因素的影響。

1、干預(yù)時(shí)機(jī)

出生后6個(gè)月內(nèi)開始康復(fù)治療可最大限度促進(jìn)神經(jīng)代償,此階段大腦可塑性最強(qiáng),建議家長(zhǎng)在確診后立即開展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和早期刺激。

2、病情程度

輕度腦癱患兒在黃金期干預(yù)后多數(shù)可接近正常發(fā)育,中重度患兒需結(jié)合藥物治療如巴氯芬、肉毒毒素注射等緩解肌張力障礙。

3、康復(fù)方案

需采用物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等多學(xué)科聯(lián)合方案,針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙可選用神經(jīng)發(fā)育療法、功能性電刺激等專業(yè)手段。

4、家庭參與

家長(zhǎng)需每日配合進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、姿勢(shì)管理等家庭訓(xùn)練,持續(xù)性康復(fù)對(duì)改善患兒行走、抓握等日常功能具有關(guān)鍵作用。

建議定期評(píng)估發(fā)育里程碑,3歲后仍可結(jié)合矯形器、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等延續(xù)治療,但早期干預(yù)效果更為顯著。

其它精選問題

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六個(gè)月寶寶坐著老低頭可能由頸部肌肉力量不足、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常、肌張力異常、腦性癱瘓等原因引起,建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、頸部力量不足

寶寶頸部肌肉發(fā)育不完善是常見生理現(xiàn)象,家長(zhǎng)需通過(guò)俯臥抬頭訓(xùn)練幫助增強(qiáng)肌力,每日可重復(fù)進(jìn)行數(shù)次短時(shí)間練習(xí)。

2、髖關(guān)節(jié)異常

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位可能導(dǎo)致坐姿異常,通常伴有雙腿不對(duì)稱、活動(dòng)受限等癥狀,需通過(guò)超聲檢查確診后使用Pavlik吊帶矯正。

3、肌張力異常

低肌張力可能與圍產(chǎn)期缺氧有關(guān),表現(xiàn)為肢體松軟、運(yùn)動(dòng)里程碑延遲,需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并排除代謝性疾病可能。

4、腦性癱瘓

非進(jìn)展性腦損傷可能導(dǎo)致姿勢(shì)控制障礙,常伴隨異常反射或喂養(yǎng)困難,需通過(guò)磁共振成像評(píng)估腦部發(fā)育狀況。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶低頭頻率與伴隨癥狀,避免使用強(qiáng)制矯正器具,保證每日充足俯趴時(shí)間促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診兒科或康復(fù)科。

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