健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無(wú)痛人流是一種通過(guò)靜脈麻醉使患者在無(wú)痛狀態(tài)下終止早期妊娠的醫(yī)療操作，可能由意外妊娠、胚胎發(fā)育異常、母體健康風(fēng)險(xiǎn)、計(jì)劃生育需求等原因引起，可通過(guò)藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)、引產(chǎn)等方式處理。
1、意外妊娠未采取有效避孕措施或避孕失敗導(dǎo)致妊娠。需通過(guò)超聲確認(rèn)孕周后選擇合適終止方案，常用藥物包括米非司酮片、米索前列醇片、縮宮素注射液。
2、胚胎發(fā)育異常染色體異?；蚺咛ネＳ栳t(yī)學(xué)干預(yù)。術(shù)前需完善HCG檢測(cè)和超聲評(píng)估，對(duì)應(yīng)使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
3、母體健康風(fēng)險(xiǎn)妊娠合并嚴(yán)重心臟病或高血壓等疾病時(shí)，終止妊娠可降低風(fēng)險(xiǎn)。需多學(xué)科會(huì)診后實(shí)施，術(shù)中可能用到丙泊酚注射液、芬太尼注射液等麻醉藥物。
4、計(jì)劃生育需求因個(gè)人或家庭規(guī)劃選擇終止妊娠。須在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作，術(shù)后可使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片預(yù)防感染。
術(shù)后需觀察出血情況并禁止性生活一個(gè)月，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入并遵醫(yī)囑復(fù)查，選擇合適避孕方式避免重復(fù)流產(chǎn)。
胎盤(pán)增厚可能影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致產(chǎn)程異?；蛞l(fā)胎盤(pán)早剝，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)和臨床干預(yù)管理。
1. 胎兒發(fā)育受限胎盤(pán)增厚可能導(dǎo)致絨毛間隙血流減少，影響氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)傳輸，胎兒可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩。建議定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。
2. 妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)胎盤(pán)異常增厚常伴隨螺旋動(dòng)脈重塑障礙，增加妊娠期高血壓疾病發(fā)生概率。臨床需監(jiān)測(cè)血壓變化，可選用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物控制。
3. 產(chǎn)程異常過(guò)厚胎盤(pán)可能阻礙胎兒下降，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。分娩過(guò)程中需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)采用器械助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。
4. 胎盤(pán)早剝胎盤(pán)厚度超過(guò)50毫米時(shí)，蛻膜基底血管易破裂出血，突發(fā)腹痛伴陰道流血需緊急處理。確診后應(yīng)立即終止妊娠，補(bǔ)充凝血因子糾正DIC。
孕期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)增厚應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。
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