健康知道
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤剝離的征象主要包括陰道流血、腹痛、子宮壓痛、胎心異常等。胎盤剝離可能由妊娠期高血壓、腹部外傷、子宮畸形、胎盤異常等原因引起。
1. 陰道流血胎盤剝離時(shí)可能出現(xiàn)暗紅色陰道流血，出血量因人而異。妊娠期高血壓患者需密切監(jiān)測血壓，必要時(shí)使用硫酸鎂等藥物控制病情。
2. 持續(xù)性腹痛胎盤剝離常伴隨突發(fā)性劇烈腹痛，疼痛程度與剝離面積相關(guān)。腹部外傷后應(yīng)立即就醫(yī)檢查，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
3. 子宮壓痛子宮局部壓痛是胎盤剝離的典型表現(xiàn)，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮張力增高。子宮畸形患者需定期產(chǎn)檢，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查評估胎盤位置。
4. 胎心異常胎盤剝離可能導(dǎo)致胎兒窘迫，表現(xiàn)為胎心率異常。胎盤異常如前置胎盤需加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理。
孕期應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動和外傷，定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓和胎兒情況，發(fā)現(xiàn)異常癥狀立即就醫(yī)診治。
胎盤增厚可能影響胎兒營養(yǎng)供應(yīng)、增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致產(chǎn)程異?；蛞l(fā)胎盤早剝，需通過超聲監(jiān)測和臨床干預(yù)管理。
1. 胎兒發(fā)育受限胎盤增厚可能導(dǎo)致絨毛間隙血流減少，影響氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)傳輸，胎兒可能出現(xiàn)生長遲緩。建議定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)給予營養(yǎng)支持治療。
2. 妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)胎盤異常增厚常伴隨螺旋動脈重塑障礙，增加妊娠期高血壓疾病發(fā)生概率。臨床需監(jiān)測血壓變化，可選用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物控制。
3. 產(chǎn)程異常過厚胎盤可能阻礙胎兒下降，導(dǎo)致產(chǎn)程延長或停滯。分娩過程中需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)采用器械助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。
4. 胎盤早剝胎盤厚度超過50毫米時(shí)，蛻膜基底血管易破裂出血，突發(fā)腹痛伴陰道流血需緊急處理。確診后應(yīng)立即終止妊娠，補(bǔ)充凝血因子糾正DIC。
孕期發(fā)現(xiàn)胎盤增厚應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，避免劇烈運(yùn)動，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。
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