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膝關節(jié)置換術術后引起疼痛的原因有哪些

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膝關節(jié)置換術術后引起疼痛的原因有哪些

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林麗麗
林麗麗 桂林南溪山醫(yī)院 副主任醫(yī)師
膝關節(jié)置換術術后引起疼痛的原因有:
1.手術切口局部的炎癥反應引起疼痛:手術創(chuàng)傷后產(chǎn)生的多種炎性介質(zhì),能直接或間接地改變感覺神經(jīng)傳入纖維膜離子通道的通透性,影響感覺纖維的代謝和興奮性,從而改變傷害感受器熱和機械刺激所產(chǎn)生的疼痛的性質(zhì),強度和持續(xù)時間。
2.術中止血帶的使用引起疼痛;止血帶放松后的5-20min內(nèi)氧自由基的釋放會顯著增加,從而導致血管內(nèi)皮細胞的損傷。血管內(nèi)皮細胞的損傷可誘發(fā)多種炎癥介質(zhì)的表達,如細胞因子、細胞粘附分子,繼而觸發(fā)炎癥反應過程品炎癥可誘導損傷局部環(huán)氧化酶-2的表達和前列腺素pGS的釋放通過炎消因子和疼痛介質(zhì)的雙重作用,影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

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膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療選擇需根據(jù)病情嚴重程度和患者需求決定,輕中度患者可通過保守治療緩解癥狀,重度患者可能需要關節(jié)置換手術。早期治療包括藥物、物理治療和生活方式調(diào)整,晚期則考慮手術干預。1.藥物治療:非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸可緩解疼痛和炎癥;關節(jié)腔注射透明質(zhì)酸可改善關節(jié)潤滑;硫酸氨基葡萄糖有助于軟骨修復。2.物理治療:熱敷、超聲波治療可促進血液循環(huán);膝關節(jié)周圍肌肉鍛煉如直腿抬高、股四頭肌訓練可增強關節(jié)穩(wěn)定性;水療可減輕關節(jié)負擔。3.生活方式調(diào)整:控制體重以減輕關節(jié)壓力;避免長時間蹲跪或爬樓梯;使用護膝或拐杖輔助行走。4.手術治療:對于嚴重病例,全膝關節(jié)置換術可徹底解決疼痛和功能障礙;單髁置換術適用于局部損傷患者;關節(jié)鏡清理術可清除關節(jié)內(nèi)游離體和炎癥組織。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療應個體化,早期干預和綜合管理可延緩病情進展,提高生活質(zhì)量。

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