健康知道
腳扭傷一個(gè)月仍然疼痛可能與韌帶損傷未愈、慢性炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、隱匿性骨折等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
1. 韌帶損傷未愈踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶部分撕裂后修復(fù)緩慢，局部存在瘢痕組織增生。建議使用彈性繃帶固定，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
2. 慢性炎癥反應(yīng)損傷后滑膜持續(xù)充血導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液，表現(xiàn)為活動(dòng)后腫脹發(fā)熱?？赏ㄟ^(guò)微波理療促進(jìn)吸收，配合塞來(lái)昔布膠囊、艾瑞昔布片或依托考昔片控制炎癥。
3. 關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降韌帶松弛導(dǎo)致距骨異?；瑒?dòng)，易引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)加強(qiáng)腓骨肌群力量，必要時(shí)佩戴護(hù)踝支具，疼痛顯著時(shí)可短期使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊。
4. 隱匿性骨折腓骨遠(yuǎn)端或距骨骨挫傷在X線(xiàn)平片早期易漏診，表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)銳痛。需行CT或核磁共振確診，確診后需石膏固定4-6周，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
避免患肢過(guò)早負(fù)重行走，康復(fù)期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練改善血液循環(huán)，若持續(xù)疼痛超過(guò)6周需排除距骨壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
腰椎管狹窄可通過(guò)保守治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。常見(jiàn)原因包括退行性改變、椎間盤(pán)突出、韌帶肥厚、先天性發(fā)育異常等。
1、保守治療輕度狹窄可通過(guò)臥床休息、佩戴腰圍、避免負(fù)重緩解癥狀。建議每日進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練如橋式運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
2、物理治療超短波、紅外線(xiàn)等理療可改善局部血液循環(huán)，牽引治療能暫時(shí)擴(kuò)大椎管容積。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，每周2-3次為宜。
3、藥物治療急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，邁之靈片減輕神經(jīng)水腫。需警惕胃腸道不良反應(yīng)。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重狹窄伴行走障礙需考慮椎管減壓術(shù)，合并不穩(wěn)時(shí)需行融合固定術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
日常注意保持正確坐姿，避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，適度游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于延緩病情進(jìn)展。
