健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤粘連可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤附著位置異常、多次宮腔操作史、子宮發(fā)育畸形等原因引起，可通過(guò)藥物保守治療、宮腔鏡手術(shù)等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜損傷既往人工流產(chǎn)或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致基底層受損，使蛻膜形成缺陷。建議定期婦科檢查，必要時(shí)使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，藥物可選戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、阿司匹林腸溶片。
2、胎盤附著異常胎盤覆蓋子宮瘢痕或?qū)m頸內(nèi)口時(shí)易發(fā)生粘連，常伴隨妊娠晚期出血。需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置，治療藥物包括鹽酸利托君片、硝苯地平緩釋片、氨甲環(huán)酸注射液。
3、宮腔操作史多次清宮術(shù)或剖宮產(chǎn)可能造成宮腔粘連，表現(xiàn)為產(chǎn)后胎盤滯留。宮腔鏡下粘連分離是主要手段，術(shù)前可使用米索前列醇片、卡前列甲酯栓、縮宮素注射液等藥物預(yù)處理。
4、子宮發(fā)育畸形單角子宮或縱隔子宮等先天異常會(huì)影響胎盤剝離，分娩時(shí)易發(fā)生大出血。確診需依靠影像學(xué)檢查，嚴(yán)重者需行子宮成形術(shù)，輔助用藥有血凝酶注射液、酚磺乙胺注射液等。
孕期應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢并控制宮腔操作次數(shù)，分娩后出現(xiàn)胎盤滯留或異常出血需立即就醫(yī)處理。
女性尿結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石等方式緩解。尿結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、尿液濃縮、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出。避免飲用咖啡、濃茶等利尿飲品。
2、熱敷下腹部熱敷可緩解輸尿管痙攣，減輕疼痛感。使用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分鐘。
3、藥物鎮(zhèn)痛疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物。合并感染時(shí)需配合抗生素治療。
4、體外碎石對(duì)于直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療需評(píng)估結(jié)石位置、腎功能等情況。
建議減少高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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