健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎心監(jiān)護(hù)正常表現(xiàn)為胎心率基線在110-160次/分、胎心變異良好、存在加速反應(yīng)且無減速。胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果主要與胎兒狀態(tài)、孕婦體位、宮縮情況、胎盤功能等因素相關(guān)。
1、胎心率基線正常胎心率基線為110-160次/分，持續(xù)10分鐘以上?；€異?？赡芘c胎兒缺氧、母體發(fā)熱或藥物影響有關(guān)，需結(jié)合胎心變異綜合評估。
2、胎心變異正常胎心變異幅度為6-25次/分，反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。變異減少提示胎兒睡眠周期或窘迫可能，需延長監(jiān)護(hù)時(shí)間觀察。
3、加速反應(yīng)胎動時(shí)胎心率應(yīng)出現(xiàn)≥15次/分、持續(xù)≥15秒的加速，20分鐘內(nèi)出現(xiàn)2次以上為正常。加速缺失需警惕胎兒儲備功能下降。
4、減速類型早期減速多與宮縮相關(guān)，變異減速提示臍帶受壓，晚期減速可能為胎盤功能不足。偶發(fā)減速需改變體位復(fù)測，頻發(fā)減速需緊急處理。
建議孕婦監(jiān)護(hù)前避免空腹，選擇側(cè)臥位，發(fā)現(xiàn)異常圖形應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生復(fù)查，必要時(shí)配合生物物理評分或超聲多普勒進(jìn)一步評估。
無痛人流后20天不建議同房。術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)需要時(shí)間，過早同房可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)或?qū)е伦訉m異常出血。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后宮頸口未完全閉合，同房可能將細(xì)菌帶入宮腔，誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎。需觀察有無發(fā)熱、異常分泌物等癥狀。
2、出血風(fēng)險(xiǎn)子宮內(nèi)膜創(chuàng)面未愈合同房可能引發(fā)出血，若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)超過3天需就醫(yī)。術(shù)后首次月經(jīng)恢復(fù)前應(yīng)避免性生活。
3、恢復(fù)周期多數(shù)女性需要30-45天完成生理恢復(fù)，建議術(shù)后首次月經(jīng)干凈后復(fù)查B超確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況，再考慮恢復(fù)性生活。
4、避孕措施術(shù)后卵巢可能提前排卵，同房必須采取避孕措施。短效避孕藥、避孕套均可選擇，避免短期內(nèi)重復(fù)妊娠損傷子宮。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免盆浴及劇烈運(yùn)動，保持會陰清潔，出現(xiàn)腹痛加劇或異常分泌物應(yīng)及時(shí)返診復(fù)查。
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