健康知道
甲狀腺炎患者建議首診內(nèi)分泌科，其他可能涉及科室包括普外科、核醫(yī)學科、風濕免疫科，具體需結(jié)合甲狀腺功能狀態(tài)、是否合并自身免疫疾病等因素選擇。
1、內(nèi)分泌科絕大多數(shù)甲狀腺炎屬于內(nèi)分泌代謝疾病，尤其橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等需長期監(jiān)測甲狀腺功能，內(nèi)分泌科可提供激素替代治療和免疫調(diào)節(jié)方案。
2、普外科當出現(xiàn)甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、或疑似合并惡性腫瘤時需轉(zhuǎn)診普外科，可能與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等疾病有關(guān)，通常需超聲引導下穿刺活檢明確診斷。
3、核醫(yī)學科放射性碘攝取率檢查是鑒別亞急性甲狀腺炎的重要依據(jù)，核醫(yī)學科可協(xié)助評估甲狀腺炎癥活動程度，適用于伴有明顯甲狀腺毒癥表現(xiàn)的患者。
4、風濕免疫科若同時存在干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病表現(xiàn)，需風濕免疫科參與診療，可能與自身抗體介導的甲狀腺損傷有關(guān)，通常需聯(lián)合免疫抑制劑治療。
確診后應定期復查甲狀腺超聲和功能，避免高碘飲食，保持作息規(guī)律有助于控制病情進展。
右側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多數(shù)情況下屬于良性病變，是否嚴重需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及癥狀綜合評估，主要影響因素有結(jié)節(jié)增長情況、甲狀腺功能狀態(tài)、是否伴隨壓迫癥狀、惡性風險指標等。
1、結(jié)節(jié)增長情況良性結(jié)節(jié)通常生長緩慢且體積較小，若短期內(nèi)迅速增大需警惕惡性可能，建議每6-12個月復查超聲監(jiān)測變化。
2、甲狀腺功能狀態(tài)合并甲亢或甲減時可能出現(xiàn)心悸、體重異常等癥狀，需通過促甲狀腺激素檢測評估功能狀態(tài)，異常者需藥物調(diào)節(jié)。
3、壓迫癥狀較大結(jié)節(jié)可能壓迫氣管或食管導致呼吸困難、吞咽困難，出現(xiàn)此類癥狀需考慮手術(shù)干預解除壓迫。
4、惡性風險指標超聲顯示微鈣化、邊緣不規(guī)則等特征時惡性概率增高，可通過細針穿刺活檢明確性質(zhì)，確診惡性需手術(shù)切除。
日常注意避免頸部受壓，定期復查甲狀腺超聲及功能，若出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等異常應及時就診。
