健康知道
乙肝大三陽肝功能正常通常無需立即治療，但需定期監(jiān)測肝功能、病毒載量和肝臟影像學(xué)變化。
1、病毒攜帶狀態(tài)肝功能正常時多為免疫耐受期，病毒復(fù)制活躍但未造成明顯肝損傷，此時抗病毒治療效果有限。
2、年齡因素30歲以下患者免疫系統(tǒng)可能尚未啟動對病毒的清除反應(yīng)，過早治療易導(dǎo)致耐藥性。
3、肝組織學(xué)評估通過肝穿刺發(fā)現(xiàn)顯著炎癥或纖維化時，即使肝功能正常也應(yīng)考慮抗病毒治療。
4、高危因素合并肝硬化家族史、長期飲酒或合并其他肝炎病毒感染時，需提前干預(yù)。
建議每3-6個月復(fù)查肝功能、HBV-DNA和甲胎蛋白，避免飲酒和肝毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
有乙肝抗體的人群通常不會被傳染乙肝病毒，但極少數(shù)情況下可能因抗體水平不足或病毒變異導(dǎo)致感染。
1、抗體水平不足乙肝表面抗體滴度低于10mIU/ml時保護(hù)作用減弱，需通過乙肝疫苗加強(qiáng)針提高抗體水平。
2、病毒變異乙肝病毒S基因變異可能導(dǎo)致現(xiàn)有抗體無法識別，此時需進(jìn)行病毒基因分型檢測。
3、免疫缺陷艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑者可能無法產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答，需定期監(jiān)測抗體水平。
4、隱匿性感染極少數(shù)隱匿性乙肝感染可能檢測不到表面抗原但存在病毒復(fù)制，需通過HBV-DNA檢測確診。
建議高危人群定期檢測乙肝五項(xiàng)定量和HBV-DNA，保持良好生活習(xí)慣有助于維持免疫力。
