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腳趾甲里面有黑塊瘀血

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問(wèn)題描述:
腳趾甲里面有黑塊瘀血

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聶小娟
聶小娟 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腳趾甲出現(xiàn)黑塊瘀血可能與外傷、真菌感染、黑色素瘤、凝血功能障礙等因素有關(guān),可通過(guò)局部護(hù)理、抗真菌治療、手術(shù)切除、血液檢查等方式處理。

1、外傷:

腳趾受擠壓或撞擊導(dǎo)致甲床出血,表現(xiàn)為甲下紫黑色瘀斑,輕微疼痛。避免穿窄鞋,48小時(shí)內(nèi)冰敷患處,可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、活血止痛膏、跌打萬(wàn)花油緩解癥狀。

2、真菌感染:

甲癬可能導(dǎo)致甲板增厚發(fā)黑,常伴隨甲屑脫落。保持足部干燥清潔,遵醫(yī)囑使用鹽酸特比萘芬乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑、聯(lián)苯芐唑溶液等抗真菌藥物。

3、黑色素瘤:

甲母質(zhì)黑色素細(xì)胞異常增生形成縱行黑甲,邊界模糊且進(jìn)展迅速。需皮膚鏡及病理檢查確診,早期可通過(guò)Mohs顯微描記手術(shù)或甲單元切除術(shù)治療。

4、凝血異常:

血小板減少或凝血因子缺乏會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性甲下出血,可能伴隨牙齦出血等癥狀。需血液科就診排查病因,必要時(shí)補(bǔ)充維生素K或輸注凝血因子。

避免自行挑破甲板,每日用溫水泡腳后涂抹保濕霜,若黑塊面積擴(kuò)大或伴隨甲板變形需及時(shí)就醫(yī)。

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玫瑰糠疹可能由病毒感染、免疫反應(yīng)異常、遺傳因素、藥物過(guò)敏等原因引起,可通過(guò)抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素、紫外線照射、保濕護(hù)理等方式治療。

1. 病毒感染

部分患者發(fā)病前有上呼吸道感染史,可能與人類皰疹病毒6型或7型感染相關(guān)。表現(xiàn)為軀干橢圓形紅斑伴鱗屑,可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物。

2. 免疫異常

T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞凋亡。皮膚出現(xiàn)母斑后擴(kuò)散為子斑,可局部涂抹氫化可的松軟膏緩解炎癥。

3. 遺傳傾向

有家族史者發(fā)病概率較高,HLA-B7等基因可能參與發(fā)病。典型癥狀為圣誕樹(shù)樣分布皮疹,可配合窄譜UVB光療改善皮損。

4. 藥物誘發(fā)

巴比妥類或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能誘發(fā)類似皮疹。需停用可疑藥物并使用氯雷他定等抗組胺藥緩解瘙癢癥狀。

發(fā)病期間避免搔抓皮損,穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不宜過(guò)高,癥狀持續(xù)加重需及時(shí)就診皮膚科。

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