健康知道
多數(shù)情況下既往有兩次人工流產(chǎn)和一次藥物流產(chǎn)史的女性仍可考慮藥物流產(chǎn)，但需由醫(yī)生評估子宮恢復(fù)情況及妊娠狀態(tài)。
1、子宮條件藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的健康子宮，既往流產(chǎn)次數(shù)增加可能影響子宮內(nèi)膜修復(fù)，需通過超聲檢查確認(rèn)孕囊位置及子宮形態(tài)。
2、孕周限制藥物流產(chǎn)僅適用于早期妊娠，超過7周孕囊過大可能導(dǎo)致不全流產(chǎn)，需結(jié)合末次月經(jīng)和B超結(jié)果綜合判斷。
3、健康風(fēng)險(xiǎn)重復(fù)流產(chǎn)可能增加宮腔粘連、感染等并發(fā)癥概率，醫(yī)生會評估血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)排除禁忌證。
4、生育需求如有未來生育計(jì)劃，需考慮多次流產(chǎn)對生育力的潛在影響，必要時(shí)可選擇其他避孕方案。
建議盡早就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查和超聲評估，藥物流產(chǎn)須在醫(yī)生監(jiān)督下使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇，流產(chǎn)后需復(fù)查確保妊娠組織完全排出。
胎盤下緣達(dá)宮頸口可能由子宮形態(tài)異常、多次妊娠史、胎盤附著位置異常、子宮內(nèi)膜損傷等原因引起。
1. 子宮形態(tài)異常先天性子宮畸形或子宮肌瘤可能導(dǎo)致胎盤附著位置偏低，表現(xiàn)為孕早期無痛性陰道出血，可通過超聲檢查確診。
2. 多次妊娠史既往有剖宮產(chǎn)或人工流產(chǎn)史者，子宮內(nèi)膜基底層受損可能影響胎盤正常著床，需通過減少活動量進(jìn)行保守治療。
3. 胎盤附著異常可能與絨毛膜發(fā)育異常有關(guān)，常伴隨孕期反復(fù)出血，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等藥物維持妊娠。
4. 子宮內(nèi)膜損傷宮腔操作史導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)不全時(shí)，胎盤可能向血供豐富的宮頸口延伸，需密切監(jiān)測胎盤位置變化，必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
建議孕婦避免劇烈運(yùn)動及性生活，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化，出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)。
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