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子宮肌瘤的臨床癥狀有哪些

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問(wèn)題描述:
子宮肌瘤的臨床癥狀有哪些

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馬烈
馬烈 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 主任醫(yī)師
子宮肌瘤是婦女常見(jiàn)的一種良性腫瘤,大多數(shù)患者沒(méi)有癥狀,一般在婦科檢查或盆腔檢查超聲檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。如果有癥狀,那么與肌瘤的生長(zhǎng)部位、肌瘤的生長(zhǎng)速度、肌瘤有無(wú)變性以及肌瘤有無(wú)并發(fā)癥密切相關(guān)。該癥狀與肌瘤的大小、數(shù)目相對(duì)來(lái)說(shuō)關(guān)系較小,例如患有多個(gè)漿膜下肌瘤的病人不一定有癥狀。而有些有較小的黏膜下肌瘤常??梢砸鸩灰?guī)則陰道出血、月經(jīng)量過(guò)多等癥狀。臨床上子宮肌瘤常見(jiàn)的癥狀有子宮出血,這就是黏膜下肌瘤較容易出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。當(dāng)肌瘤增長(zhǎng)到一定程度時(shí),患者可以在腹部摸到包塊,或肌瘤較大時(shí)可因?yàn)檩^大的肌瘤產(chǎn)生壓迫癥狀,如腹痛、下墜等。當(dāng)肌瘤合并感染時(shí)患者會(huì)有疼痛、白帶增多、陰道分泌物增多等癥狀。另一方面,肌瘤常常與不孕與流產(chǎn)有關(guān)。

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孕早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、藥物控制、介入治療、手術(shù)切除等方式處理。子宮肌瘤可能與激素變化、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞異常增生等因素有關(guān)。

1、定期監(jiān)測(cè)

體積較小的無(wú)癥狀肌瘤建議每4-6周進(jìn)行超聲檢查,監(jiān)測(cè)肌瘤增長(zhǎng)速度及胎兒發(fā)育情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部壓迫。

2、藥物控制

孕激素受體調(diào)節(jié)劑可抑制肌瘤生長(zhǎng),黃體酮制劑有助于維持妊娠狀態(tài),止血藥物適用于合并出血者,需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、介入治療

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于肌瘤直徑超過(guò)5厘米且快速生長(zhǎng)的情況,該微創(chuàng)操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的介入科醫(yī)師評(píng)估實(shí)施。

4、手術(shù)切除

肌瘤剔除術(shù)僅適用于帶蒂漿膜下肌瘤或嚴(yán)重壓迫癥狀者,手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇孕中期,需同時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎等保胎措施。

建議保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,避免攝入含雌激素類食物,出現(xiàn)腹痛或陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)。

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