健康知道
甲狀腺功能減退嚴(yán)重程度可從輕度乏力進(jìn)展至黏液性水腫昏迷，判斷依據(jù)主要包括促甲狀腺激素水平、游離甲狀腺素水平及臨床癥狀。
1、亞臨床期促甲狀腺激素輕度升高但游離甲狀腺素正常，表現(xiàn)為疲勞、怕冷等非特異性癥狀，通常無(wú)須藥物干預(yù)，建議定期復(fù)查甲狀腺功能。
2、臨床甲減期促甲狀腺激素顯著升高伴游離甲狀腺素降低，出現(xiàn)體重增加、皮膚干燥等癥狀，需終身服用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等替代治療藥物。
3、并發(fā)癥期長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)高膽固醇血癥、心包積液等并發(fā)癥，需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、呋塞米片等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。
4、危象期出現(xiàn)低體溫、呼吸抑制等黏液性水腫昏迷表現(xiàn)，屬于內(nèi)分泌急癥，需立即靜脈注射左甲狀腺素鈉并送醫(yī)搶救。
日常需保持均衡飲食，適量攝入海帶等含碘食物，避免過(guò)度勞累，遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及調(diào)整藥量。
甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高通常提示自身免疫性甲狀腺疾病，治療方式主要有定期監(jiān)測(cè)、藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整及免疫調(diào)節(jié)。抗體升高可能與橋本甲狀腺炎、Graves病、甲狀腺功能異常等因素相關(guān)。
1、定期監(jiān)測(cè)輕度抗體升高若無(wú)甲狀腺功能異常，建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及超聲，動(dòng)態(tài)評(píng)估甲狀腺狀態(tài)。
2、藥物干預(yù)若合并甲狀腺功能減退可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，亢進(jìn)時(shí)選用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，藥物需根據(jù)激素水平調(diào)整劑量。
3、生活方式調(diào)整限制高碘食物攝入，保證硒和維生素D的補(bǔ)充，避免吸煙及精神壓力等可能加重免疫紊亂的因素。
4、免疫調(diào)節(jié)針對(duì)顯著升高的抗體伴甲狀腺腫大，可考慮小劑量硒酵母制劑，嚴(yán)重者需內(nèi)分泌科評(píng)估是否需免疫抑制劑治療。
日常需關(guān)注乏力、體重異常變化等甲狀腺功能異常癥狀，避免攝入海帶等高碘食物，保持規(guī)律作息有助于免疫平衡。
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