健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤(pán)位于前壁通常無(wú)需特殊處理，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置即可。胎盤(pán)前壁可能由子宮形態(tài)差異、胎盤(pán)著床位置隨機(jī)性、既往宮腔操作史、子宮肌瘤等因素引起。
1、子宮形態(tài)差異子宮前傾屈曲可能使胎盤(pán)更易附著于前壁，建議通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、著床位置隨機(jī)性受精卵著床具有不確定性，若胎盤(pán)自然附著于前壁且無(wú)出血癥狀，無(wú)須干預(yù)，需按時(shí)完成NT檢查、大排畸等產(chǎn)檢項(xiàng)目。
3、宮腔操作史既往人工流產(chǎn)或刮宮可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，增加胎盤(pán)前壁附著概率。需重點(diǎn)排查胎盤(pán)植入風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查。
4、子宮肌瘤影響子宮前壁肌瘤可能改變胎盤(pán)附著位置，需每4周復(fù)查肌瘤大小及胎盤(pán)血供情況，若出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。
建議保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，避免增加腹壓的動(dòng)作，睡眠時(shí)優(yōu)先選擇左側(cè)臥位以改善胎盤(pán)血流。
懷孕期間發(fā)生甲狀腺功能減退可能由妊娠期激素變化、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史等原因引起，可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、藥物替代治療、飲食調(diào)整、產(chǎn)后隨訪等方式干預(yù)。
1、激素變化妊娠期人絨毛膜促性腺激素升高可能抑制促甲狀腺激素分泌，導(dǎo)致暫時(shí)性甲狀腺功能異常。多數(shù)無(wú)需特殊治療，建議每4周復(fù)查甲狀腺功能，若TSH持續(xù)超過(guò)妊娠特異性參考值需干預(yù)。
2、碘缺乏胎兒發(fā)育需消耗母體大量碘元素，日均需求從150微克增至250微克。孕婦可適量食用加碘鹽、海帶、紫菜等富碘食物，嚴(yán)重缺乏時(shí)可遵醫(yī)囑短期服用碘化鉀片。
3、橋本甲狀腺炎自身抗體攻擊甲狀腺組織是常見(jiàn)病理性原因，可能與TPOAb、TgAb陽(yáng)性有關(guān)，表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴T(mén)SH漸進(jìn)性升高。需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，維持TSH在妊娠各期特定范圍。
4、甲狀腺損傷史既往甲狀腺切除術(shù)或放射性碘治療可能導(dǎo)致甲狀腺儲(chǔ)備不足。這類(lèi)孕婦孕早期即需調(diào)整左甲狀腺素劑量，通常較孕前增加30-50%，定期監(jiān)測(cè)FT4與TSH水平。
建議孕前篩查甲狀腺功能，妊娠期保持均衡飲食并遵醫(yī)囑用藥，產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能評(píng)估后續(xù)治療需求。
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