嚴重的肺栓塞經(jīng)過規(guī)范治療多數(shù)可以好轉(zhuǎn),預后與栓塞范圍、基礎疾病及治療時機有關,主要治療方式包括抗凝治療、溶栓治療、介入取栓及手術取栓。
1、抗凝治療低分子肝素、華法林、利伐沙班等抗凝藥物可防止血栓擴大,適用于血流動力學穩(wěn)定的患者,需監(jiān)測凝血功能調(diào)整劑量。
2、溶栓治療阿替普酶、尿激酶等溶栓藥物能快速溶解血栓,適用于高危患者,可能伴隨出血風險,需嚴格評估適應癥。
3、介入取栓通過導管抽吸或碎栓清除肺動脈主干血栓,創(chuàng)傷較小,適用于中高?;颊咔胰芩ń蓵r。
4、手術取栓開胸行肺動脈血栓切除術適用于大塊栓塞伴休克患者,需體外循環(huán)支持,術后仍需長期抗凝。
急性期需絕對臥床,恢復期逐步增加活動量,遵醫(yī)囑定期復查凝血功能及影像學,避免久坐久臥等血栓誘發(fā)因素。