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高血壓合并糖尿病怎么治療
病情描述:
高血壓合并糖尿病怎么治療
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    高血壓合并糖尿病可通過生活方式干預(yù)、降糖藥物控制、降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用、定期監(jiān)測等方式治療。這兩種疾病常由胰島素抵抗、血管內(nèi)皮損傷、代謝紊亂、遺傳因素等多重機制共同導(dǎo)致。

    1、生活方式干預(yù)

    控制每日鈉鹽攝入低于5克，增加全谷物和蔬菜水果攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，體重指數(shù)建議維持在24以下。

    2、降糖藥物控制

    二甲雙胍可作為基礎(chǔ)用藥，若血糖控制不佳可聯(lián)用SGLT-2抑制劑如達格列凈，或GLP-1受體激動劑如利拉魯肽，需監(jiān)測肝腎功能和低血糖反應(yīng)。

    3、降壓藥物聯(lián)合

    首選ACEI類如培哚普利或ARB類如纈沙坦，具有腎臟保護作用；若血壓未達標(biāo)可加用鈣拮抗劑如氨氯地平，利尿劑需謹慎使用避免影響糖代謝。

    4、定期監(jiān)測

    每周測量3次家庭血壓，每3個月檢測糖化血紅蛋白，每半年評估尿微量白蛋白和眼底情況，及時調(diào)整治療方案。

    患者應(yīng)建立飲食運動日記，避免吸煙飲酒，出現(xiàn)視物模糊或下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。

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