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糖尿病心肌病屬于微血管病變的一種，主要與微循環(huán)障礙、代謝紊亂、心肌纖維化、自主神經(jīng)病變等因素有關(guān)。

1、微循環(huán)障礙

長期高血糖損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致心肌組織灌注不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸悶，需通過控制血糖和改善微循環(huán)藥物治療。

2、代謝紊亂

胰島素抵抗引起心肌細(xì)胞能量代謝異常，脂肪酸過度氧化導(dǎo)致脂毒性。表現(xiàn)為心電圖ST-T改變，需使用胰島素增敏劑調(diào)節(jié)代謝。

3、心肌纖維化

晚期糖基化終產(chǎn)物沉積促使膠原增生，心肌僵硬度增加。超聲顯示舒張功能減退，可選用醛糖還原酶抑制劑延緩進(jìn)展。

4、自主神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變影響心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，常見心率變異性降低。動態(tài)心電圖監(jiān)測異常時需進(jìn)行神經(jīng)保護治療。

確診患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲和糖化血紅蛋白檢測，嚴(yán)格控制血壓血糖，避免劇烈運動加重心臟負(fù)荷。