權(quán)威問(wèn)答
腰椎手術(shù)的并發(fā)癥主要包括神經(jīng)損傷、感染、硬膜外血腫、腦脊液漏等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
術(shù)中可能因器械操作或減壓不徹底導(dǎo)致神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為下肢麻木、肌力下降。需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、神經(jīng)生長(zhǎng)因子及康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。
切口或椎間隙感染可能與術(shù)中污染、糖尿病等因素有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫。需使用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等抗生素，嚴(yán)重者需清創(chuàng)手術(shù)。
凝血功能障礙或止血不徹底可能導(dǎo)致血腫壓迫脊髓，出現(xiàn)急性下肢癱瘓。需急診手術(shù)清除血腫，配合甘露醇脫水降壓。
硬脊膜意外破損可引起頭痛、切口滲液，可能與硬膜粘連或操作有關(guān)。治療包括臥床制動(dòng)、硬膜外血貼，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床制動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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