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一個(gè)重癥肺炎患者的最后12天
病情描述:
一個(gè)重癥肺炎患者的最后12天
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 王得翔 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    重癥肺炎的病程進(jìn)展通常表現(xiàn)為急性呼吸衰竭期、多器官功能障礙期和終末期三個(gè)階段，病情發(fā)展受病原體毒力、基礎(chǔ)疾病、免疫狀態(tài)及治療時(shí)機(jī)等因素影響。

    1、急性呼吸衰竭期

    早期表現(xiàn)為持續(xù)高熱和頑固性低氧血癥，肺部影像學(xué)顯示快速進(jìn)展的彌漫性浸潤影，需立即進(jìn)行機(jī)械通氣和廣譜抗生素治療，常用藥物包括哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星和卡泊芬凈。

    2、多器官功能障礙期

    病程第5-8天可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭、急性腎損傷和凝血功能障礙，需采用連續(xù)性腎臟替代治療聯(lián)合血管活性藥物，此階段死亡率顯著升高。

    3、終末期

    終末期特征為不可逆的多器官功能衰竭，常伴隨彌散性血管內(nèi)凝血和代謝性酸中毒，治療轉(zhuǎn)為以器官支持為主的姑息性醫(yī)療。

    重癥肺炎患者應(yīng)入住重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行生命體征監(jiān)測，營養(yǎng)支持建議采用高蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，家屬需配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)做好治療決策和癥狀管理。

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