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橋本氏甲狀腺炎癌變概率較低，但可能合并甲狀腺乳頭狀癌或淋巴瘤。橋本氏甲狀腺炎發(fā)展為惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)因素主要有甲狀腺結(jié)節(jié)、血清促甲狀腺激素水平升高、家族史及放射線暴露。

1、甲狀腺結(jié)節(jié)

橋本氏甲狀腺炎患者出現(xiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)或快速增長結(jié)節(jié)時(shí)需警惕惡變，可通過超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)，必要時(shí)行甲狀腺部分切除術(shù)。

2、促甲狀腺激素升高

長期未控制的甲狀腺功能減退導(dǎo)致促甲狀腺激素水平升高，可能刺激甲狀腺細(xì)胞增生，需定期監(jiān)測甲功并調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。

3、家族遺傳因素

有甲狀腺癌家族史者應(yīng)加強(qiáng)篩查，每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲，可配合檢測BRAF基因突變等分子標(biāo)志物。

4、放射線暴露史

頭頸部放射治療史會顯著增加惡變風(fēng)險(xiǎn)，這類患者需終身隨訪，推薦使用甲狀腺素片抑制治療降低促甲狀腺激素水平。

建議橋本氏甲狀腺炎患者每6-12個月復(fù)查甲狀腺功能及超聲，避免高碘飲食，出現(xiàn)頸部腫塊或聲音嘶啞及時(shí)就診。