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蟲牙牙疼時(shí)不建議立即拔牙。牙疼急性期應(yīng)先控制炎癥，拔牙操作需在感染緩解后進(jìn)行，主要考慮因素包括炎癥程度、牙齒保留價(jià)值、全身健康狀況及麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

1、炎癥控制

急性牙髓炎或根尖周炎發(fā)作期拔牙可能引發(fā)感染擴(kuò)散，需先通過根管治療或抗生素控制炎癥。常用藥物包括阿莫西林膠囊、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊。

2、牙齒評估

齲壞未累及牙根的可修復(fù)牙齒應(yīng)優(yōu)先選擇充填或嵌體修復(fù)，僅嚴(yán)重缺損無法保留的患牙才考慮拔除。伴隨劇烈自發(fā)痛或咬合痛時(shí)需影像學(xué)評估。

3、全身狀況

糖尿病患者或免疫功能低下者需將血糖控制在穩(wěn)定范圍，高血壓患者血壓應(yīng)低于160/100mmHg，否則可能影響創(chuàng)口愈合。

4、麻醉風(fēng)險(xiǎn)

局部感染可能降低麻醉效果，膿腫形成時(shí)需先行切開引流。對普魯卡因過敏者需更換為利多卡因等替代麻醉劑。

牙疼期間建議用溫鹽水漱口緩解癥狀，避免患側(cè)咀嚼過硬過冷食物，及時(shí)到口腔外科就診評估拔牙時(shí)機(jī)。