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糖尿病患者尿蛋白高可通過控制血糖、降壓治療、飲食調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù)。尿蛋白升高通常由糖尿病腎病、高血壓腎損害、高鹽飲食、感染等因素引起。

1、控制血糖

持續(xù)高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜，需通過胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等控制空腹血糖在7mmol/L以下，糖化血紅蛋白低于7%。

2、降壓治療

血壓超過130/80mmHg會(huì)加速蛋白尿進(jìn)展，首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦，這類藥物具有腎臟保護(hù)作用。

3、飲食調(diào)整

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇魚、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制食鹽攝入量低于5g/日，避免腌制食品加重水鈉潴留。

4、藥物治療

針對(duì)蛋白尿可選用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)，或使用雷公藤多苷調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重蛋白尿可短期應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素如潑尼松，但需監(jiān)測血糖變化。

建議每3個(gè)月監(jiān)測尿微量白蛋白/肌酐比值，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)水腫或血壓持續(xù)升高應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診。