權(quán)威問(wèn)答
腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致疼痛時(shí)布洛芬無(wú)效可能與藥物敏感性不足、神經(jīng)壓迫嚴(yán)重、炎癥反應(yīng)復(fù)雜、藥物代謝異常等因素有關(guān)。
部分患者對(duì)非甾體抗炎藥反應(yīng)較差，可嘗試換用塞來(lái)昔布或雙氯芬酸鈉等COX-2選擇性抑制劑。
突出的髓核直接壓迫神經(jīng)根時(shí)，單純抗炎藥難以緩解機(jī)械性壓迫，需結(jié)合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或考慮硬膜外阻滯治療。
慢性炎癥導(dǎo)致神經(jīng)周?chē)w維化，可聯(lián)用地塞米松等糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)，配合甘露醇脫水減輕神經(jīng)水腫。
CYP2C9基因多態(tài)性可能影響布洛芬代謝速率，建議通過(guò)血藥濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整用藥方案或改用對(duì)乙酰氨基酚等替代藥物。
急性期建議臥床休息配合腰椎牽引，日常避免久坐彎腰，疼痛持續(xù)不緩解需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。
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