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肱骨頭骨折后可能發(fā)生壞死，壞死概率與骨折類型、血供破壞程度、復(fù)位固定效果及患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。

1、骨折類型：

粉碎性骨折或骨折線累及關(guān)節(jié)面時，肱骨頭血供破壞嚴(yán)重，壞死風(fēng)險顯著增加。需通過CT評估骨折移位程度，必要時行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

2、血供損傷：

旋肱前動脈外側(cè)升支是肱骨頭主要血供來源，骨折時該血管受損會導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血死亡。術(shù)中需注意保護(hù)血管，術(shù)后可配合高壓氧治療改善血運(yùn)。

3、固定效果：

復(fù)位不良或固定不牢固會導(dǎo)致骨折端微動，影響血管再生。采用鎖定鋼板或髓內(nèi)釘固定可提高穩(wěn)定性，術(shù)后需定期復(fù)查X線觀察愈合情況。

4、患者因素：

骨質(zhì)疏松、糖尿病、長期吸煙等會延緩骨折愈合，增加壞死風(fēng)險。需控制基礎(chǔ)疾病，補(bǔ)充鈣劑和維生素D，戒煙限酒。

術(shù)后3-6個月是壞死高發(fā)期，建議定期復(fù)查MRI，早期發(fā)現(xiàn)壞死可嘗試保頭治療，嚴(yán)重壞死需考慮人工肱骨頭置換術(shù)。康復(fù)期避免過早負(fù)重，循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。