肩袖損傷和肩關(guān)節(jié)炎可通過物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、肌腱炎等原因引起,肩關(guān)節(jié)炎多與年齡增長、炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)退變、免疫因素有關(guān)。
急性期采用冰敷減輕腫脹,慢性期使用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),配合超聲波或電刺激治療緩解疼痛。日常避免提重物及過度抬手動作。
非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥疼痛,嚴(yán)重者可局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德。肩關(guān)節(jié)炎伴滑膜炎時需聯(lián)用改善病情抗風(fēng)濕藥。
在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺練習(xí)、彈力帶訓(xùn)練等漸進(jìn)性肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,增強(qiáng)岡上肌等肩袖肌群力量,改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
對于全層撕裂或保守治療無效者,需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù);嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需接受肩關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃。
建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),適量補(bǔ)充鈣和維生素D,疼痛緩解期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動,若夜間疼痛加劇或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限應(yīng)及時復(fù)查。