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強(qiáng)直性脊柱炎女性患者會(huì)股骨頭壞死嗎

女，40歲

病情描述:

強(qiáng)直性脊柱炎女性患者會(huì)股骨頭壞死嗎

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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侯勇主任醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

強(qiáng)直性脊柱炎女性患者可能出現(xiàn)股骨頭壞死，但概率相對(duì)較低。股骨頭壞死主要與長(zhǎng)期激素使用、創(chuàng)傷、酗酒、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
1、激素影響
長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素治療可能導(dǎo)致骨細(xì)胞凋亡，建議定期監(jiān)測(cè)骨密度，必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等抗骨質(zhì)疏松藥物。
2、生物力學(xué)改變
脊柱強(qiáng)直引起的步態(tài)異常可能增加髖關(guān)節(jié)負(fù)荷，可通過水療、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
3、微循環(huán)障礙
血管炎等并發(fā)癥可能影響股骨頭血供，表現(xiàn)為髖部隱痛，需聯(lián)合使用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶控制原發(fā)病。
4、遺傳易感性
HLA-B27陽性患者可能合并骨質(zhì)疏松，建議補(bǔ)充維生素D3和鈣劑，定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)MRI篩查。
建議患者保持適度游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免吸煙飲酒，每6-12個(gè)月復(fù)查髖關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。

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