類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹及活動受限,可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與遺傳、感染、免疫異常及環(huán)境因素有關(guān)。
早期表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)疼痛,以近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)常見,可能與滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布或雙氯芬酸鈉緩解癥狀。
晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)超過1小時是典型特征,與夜間炎癥物質(zhì)堆積相關(guān)。熱敷和適度關(guān)節(jié)活動有助于改善,中重度患者需聯(lián)合使用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、來氟米特控制病情進(jìn)展。
滑膜增生和關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致關(guān)節(jié)梭形腫脹,可能伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱。超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔穿刺抽液可緩解癥狀,生物制劑如阿達(dá)木單抗對中重度病例效果顯著。
晚期出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等不可逆損害,與軟骨和骨侵蝕相關(guān)。嚴(yán)重畸形需行關(guān)節(jié)置換術(shù),早期規(guī)范治療可延緩結(jié)構(gòu)破壞進(jìn)程。
建議患者避免關(guān)節(jié)受涼和過度負(fù)重,規(guī)律進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動,定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子等指標(biāo)。