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高血壓藥物控制不佳可能由用藥不規(guī)范、繼發(fā)性高血壓、藥物抵抗、靶器官損害等因素引起，可通過調(diào)整用藥方案、排查病因、聯(lián)合治療、生活方式干預(yù)等方式改善。

1. 用藥不規(guī)范

漏服或自行減量導(dǎo)致血壓波動。需嚴格遵醫(yī)囑定時定量服藥，使用電子藥盒提醒，避免葡萄柚等影響藥效的食物。

2. 繼發(fā)性高血壓

可能與腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥有關(guān)，表現(xiàn)為低血鉀、夜尿增多。需完善腎動脈超聲、激素檢測，針對病因行介入或手術(shù)治療。

3. 藥物抵抗

可能與遺傳代謝異常有關(guān)?？筛鼡Q降壓機制不同的藥物如氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾，或采用三藥聯(lián)合方案。

4. 靶器官損害

長期高血壓導(dǎo)致血管重構(gòu)。需加強血壓監(jiān)測，聯(lián)合使用利尿劑氫氯噻嗪與血管擴張劑硝苯地平控制，必要時住院調(diào)整方案。

每日限鹽6克以下，進行快走或游泳等有氧運動，監(jiān)測晨起和睡前血壓并記錄，及時向心內(nèi)科醫(yī)生反饋用藥效果。