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負(fù)壓性肺水腫是一種因上呼吸道突然梗阻導(dǎo)致胸腔內(nèi)負(fù)壓急劇增大，引發(fā)肺部液體滲出、積聚的急性病癥。

一、病因機(jī)制

上呼吸道梗阻是核心病因，常見于喉痙攣、氣道異物、氣管腫瘤等。梗阻時患者用力吸氣，胸腔內(nèi)負(fù)壓顯著增高，肺部毛細(xì)血管內(nèi)外壓力差失衡，血管內(nèi)液體滲入肺泡間隙。

二、誘發(fā)因素

全身麻醉后拔管、頸部或氣道手術(shù)、溺水、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等是常見誘因。這些情況容易引起喉頭水腫或痙攣，導(dǎo)致急性上呼吸道梗阻。

三、臨床表現(xiàn)

患者常突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。聽診可聞及肺部濕啰音，血氧飽和度快速下降。癥狀進(jìn)展迅速，需要緊急干預(yù)。

四、診斷治療

診斷主要依據(jù)典型病史、臨床表現(xiàn)及胸部影像學(xué)檢查。治療關(guān)鍵在于解除氣道梗阻、給予吸氧，嚴(yán)重者需無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持，并酌情使用利尿劑如呋塞米。

預(yù)防負(fù)壓性肺水腫需關(guān)注全麻復(fù)蘇期氣道管理，避免拔管過早，對有氣道高風(fēng)險(xiǎn)因素者制定個體化方案。