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心臟二尖瓣反流可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死等因素引起，輕度反流可通過定期隨訪觀察，中重度需結(jié)合藥物或手術(shù)干預(yù)。

1、瓣膜退行性變

年齡增長導(dǎo)致二尖瓣結(jié)構(gòu)老化，瓣葉增厚或鈣化。輕度反流無須治療，中重度可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米、血管擴張劑如硝酸異山梨酯、β受體阻滯劑如美托洛爾。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后免疫反應(yīng)損傷瓣膜，常伴隨關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱。需控制感染后使用青霉素，嚴重反流需行二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細菌侵襲瓣膜導(dǎo)致穿孔或贅生物形成，表現(xiàn)為高熱和栓塞癥狀。需靜脈注射抗生素如萬古霉素，合并心力衰竭時加用地高辛。

4、心肌梗死

乳頭肌缺血或斷裂引發(fā)急性反流，伴胸痛和呼吸困難。急診需經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，后期可考慮二尖瓣成形術(shù)。

日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化，避免劇烈運動，定期復(fù)查心臟超聲評估反流程度。