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橫突骨折后出現(xiàn)大小便異常可能由脊髓神經(jīng)受壓、馬尾綜合征、骨盆損傷、自主神經(jīng)功能障礙等原因引起，可通過藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)減壓、導(dǎo)尿或灌腸等方式處理。

1、脊髓神經(jīng)受壓

骨折碎片或血腫壓迫脊髓神經(jīng)可能導(dǎo)致排尿困難，表現(xiàn)為尿潴留或失禁。需緊急影像學(xué)檢查明確壓迫位置，使用甲鈷胺片、維生素B1片、地奧司明片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重時需椎管減壓手術(shù)。

2、馬尾綜合征

腰椎橫突骨折可能損傷馬尾神經(jīng)，引發(fā)大小便失禁及會陰麻木。需通過MRI確診，急性期可靜脈注射甘露醇注射液、注射用鼠神經(jīng)生長因子、甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕水腫，多數(shù)需手術(shù)松解神經(jīng)。

3、骨盆損傷

合并骨盆骨折可能損傷膀胱或直腸，出現(xiàn)血尿或便血。需進行CT三維重建評估損傷程度，使用酚磺乙胺注射液止血，頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防感染，必要時行膀胱造瘺或結(jié)腸造口。

4、自主神經(jīng)紊亂

創(chuàng)傷應(yīng)激導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)異?？梢鸨忝鼗蚰蝾l。短期使用琥珀酸索利那新片控制膀胱過度活動，乳果糖口服溶液緩解便秘，配合盆底肌電刺激生物反饋治療。

建議臥床期間保持會陰清潔，每日進行踝泵運動預(yù)防血栓，飲食增加西藍花、酸奶、火龍果等膳食纖維及益生菌攝入，所有治療需在骨科與康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。