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甲狀腺瘤手術(shù)有關(guān)的氣管痙攣癥狀
病情描述:
甲狀腺瘤手術(shù)有關(guān)的氣管痙攣癥狀
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    甲狀腺瘤手術(shù)中可能出現(xiàn)的氣管痙攣癥狀通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、喉部緊縮感、喘鳴音及血氧飽和度下降，多與麻醉刺激、術(shù)中牽拉、氣管受壓或迷走神經(jīng)反射有關(guān)。

    1、麻醉刺激

    全身麻醉藥物可能引發(fā)氣道高反應(yīng)性。術(shù)前評估過敏史，術(shù)中可采用丙泊酚替代易致敏藥物，術(shù)后需監(jiān)測呼吸功能。

    2、術(shù)中牽拉

    甲狀腺周圍組織牽拉可能刺激氣管平滑肌收縮。精細(xì)操作可減少機(jī)械刺激，必要時使用肌松藥如羅庫溴銨緩解痙攣。

    3、氣管受壓

    巨大瘤體長期壓迫導(dǎo)致氣管軟化。術(shù)前需行氣管CT評估，術(shù)中備氣管切開包，可靜脈注射地塞米松減輕水腫。

    4、迷走反射

    手術(shù)操作可能激活迷走神經(jīng)引發(fā)支氣管收縮。術(shù)中避免過度刺激頸動脈竇，備阿托品應(yīng)急處理心動過緩。

    術(shù)后24小時內(nèi)持續(xù)監(jiān)測呼吸指標(biāo)，床頭備氣管插管設(shè)備，出現(xiàn)痙攣立即給予支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇霧化吸入。

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