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晚期肝硬化腹水可以通過利尿治療、腹腔穿刺引流、肝移植、對癥支持等方式干預(yù)。腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、感染等因素引起。

1、利尿治療

螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米是基礎(chǔ)用藥方案，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。頑固性腹水可加用人血白蛋白提高膠體滲透壓。

2、腹腔穿刺引流

大量腹水導(dǎo)致呼吸困難時需穿刺放液，單次放液不超過3000毫升。反復(fù)穿刺需預(yù)防腹腔感染。

3、肝移植評估

符合米蘭標準的患者可考慮肝移植，需評估心肺功能及全身狀況。移植后需終身服用免疫抑制劑。

4、并發(fā)癥管理

自發(fā)性細菌性腹膜炎需用頭孢三代抗生素，肝腎綜合征需血管活性藥物。食管靜脈破裂出血需內(nèi)鏡下止血。

限制每日鈉鹽攝入低于2克，保持適度蛋白質(zhì)補充。建議每3個月復(fù)查腹部超聲和肝功能，出現(xiàn)意識改變需立即就醫(yī)。