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鎖骨骨折術(shù)后4個(gè)月骨痂未明顯生長可能與局部血供不足、固定不穩(wěn)定、營養(yǎng)不良、感染等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查評(píng)估骨愈合狀態(tài)并調(diào)整治療方案。

1、血供不足

骨折端血液供應(yīng)差會(huì)影響骨痂形成，常見于嚴(yán)重粉碎性骨折或軟組織損傷較重者?？赏ㄟ^改善微循環(huán)藥物如前列地爾、活血化瘀中藥促進(jìn)愈合，同時(shí)避免吸煙。

2、固定不穩(wěn)定

內(nèi)固定松動(dòng)或外固定不當(dāng)導(dǎo)致骨折端異常活動(dòng)，需通過X線確認(rèn)固定狀態(tài)。必要時(shí)行翻修手術(shù)更換鋼板螺釘，術(shù)后配合支具保護(hù)。

3、營養(yǎng)不良

鈣磷代謝異常或蛋白質(zhì)攝入不足影響骨形成。建議檢測血鈣、維生素D水平，補(bǔ)充碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

4、感染因素

低毒性感染可能表現(xiàn)為局部隱痛伴延遲愈合。需檢查C反應(yīng)蛋白，確診后需清除壞死骨組織，靜脈使用頭孢呋辛等抗生素控制感染。

建議復(fù)查CT三維重建評(píng)估骨愈合情況，可嘗試體外沖擊波治療促進(jìn)成骨，日常避免患側(cè)負(fù)重，增加奶制品、深色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物攝入。