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權(quán)威問答

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如何判斷食管型頸椎病
病情描述:
如何判斷食管型頸椎病
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    食管型頸椎病可通過吞咽困難、頸部疼痛、咽喉異物感、聲音嘶啞等癥狀結(jié)合影像學(xué)檢查判斷。診斷需排除食管原發(fā)病變，主要依據(jù)頸椎X線、CT或MRI顯示椎體前緣骨贅壓迫食管。

    1、癥狀識(shí)別

    典型癥狀包括吞咽梗阻感（尤其轉(zhuǎn)頭時(shí)加重）、進(jìn)食后胸骨后疼痛，部分患者伴隨頸部僵硬或頭痛，癥狀程度與骨贅大小相關(guān)。

    2、影像學(xué)檢查

    頸椎側(cè)位X線可見椎體前緣尖銳骨贅形成，CT三維重建能明確骨贅與食管間距，MRI可評(píng)估食管壁受壓程度及周圍軟組織炎癥情況。

    3、鑒別診斷

    需與反流性食管炎、食管腫瘤等鑒別，胃鏡檢查可排除食管黏膜病變，食管鋇餐造影能動(dòng)態(tài)觀察吞咽時(shí)食管受壓變形特征。

    4、功能評(píng)估

    采用改良吞咽功能量表評(píng)分，結(jié)合吞咽造影錄像分析食物通過頸椎段食管的流速及殘留量，評(píng)估功能障礙等級(jí)。

    確診后應(yīng)避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物，睡眠時(shí)保持頸部中立位，急性期可短期使用頸托限制過度活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。

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