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心衰應(yīng)該吃什么藥

女，39歲

病情描述:

心衰應(yīng)該吃什么藥

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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龔新宇副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

心力衰竭患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米、螺內(nèi)酯、美托洛爾、沙庫巴曲纈沙坦等藥物，具體用藥需根據(jù)心功能分級(jí)及合并癥由心血管專科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。
1、利尿劑
呋塞米等袢利尿劑可減輕肺淤血和肢體水腫，需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥，同類藥物還包括托拉塞米、布美他尼。
2、醛固酮拮抗劑
螺內(nèi)酯能抑制心肌纖維化，改善遠(yuǎn)期預(yù)后，但需警惕高鉀風(fēng)險(xiǎn)，依普利酮為選擇性更高的替代藥物。
3、β受體阻滯劑
美托洛爾可降低心肌耗氧量，需從極小劑量起始緩慢滴定，同類藥物包括比索洛爾、卡維地洛。
4、ARNI類藥物
沙庫巴曲纈沙坦通過雙重機(jī)制改善心室重構(gòu)，禁用于血管性水腫病史者，需替代ACEI/ARB類藥物使用。
心衰患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥。

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