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1型糖尿病和2型糖尿病可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷指標(biāo)及治療方式區(qū)分，主要差異包括自身免疫破壞胰島β細(xì)胞→胰島素絕對(duì)缺乏→青少年高發(fā)、胰島素抵抗為主→中老年肥胖多見(jiàn)→三多一少癥狀漸進(jìn)、酮癥酸中毒傾向→依賴胰島素治療、生活方式干預(yù)聯(lián)合口服降糖藥有效。

1、發(fā)病年齡

1型糖尿病多在30歲前急性起病，與遺傳和自身免疫相關(guān)；2型糖尿病常見(jiàn)于40歲以上人群，肥胖和代謝綜合征是主要誘因。

2、胰島素水平

1型患者C肽檢測(cè)顯著低下，需終身胰島素替代；2型患者早期胰島素水平正常或偏高，隨著病程進(jìn)展可能出現(xiàn)分泌不足。

3、急性并發(fā)癥

1型糖尿病易發(fā)生酮癥酸中毒，血糖波動(dòng)大；2型糖尿病以高滲狀態(tài)多見(jiàn)，常伴隨高血壓和高脂血癥等慢性并發(fā)癥。

4、治療方案

1型必須使用胰島素治療，2型可通過(guò)二甲雙胍、格列美脲等口服藥物控制，晚期胰島功能衰竭時(shí)需補(bǔ)充胰島素。

建議定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白，1型患者需嚴(yán)格預(yù)防低血糖，2型患者應(yīng)重點(diǎn)控制體重并篩查心血管風(fēng)險(xiǎn)。