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淋巴結(jié)結(jié)核多發(fā)于頸部淋巴結(jié)主要與局部解剖特點(diǎn)、感染途徑、免疫狀態(tài)及病原體特性有關(guān)，常見(jiàn)誘因包括口腔感染、肺結(jié)核擴(kuò)散、免疫力低下及接觸傳播。

1. 解剖因素

頸部淋巴組織豐富且表淺，結(jié)核分枝桿菌易通過(guò)口腔鼻咽部黏膜侵入，形成原發(fā)感染灶后優(yōu)先引流至頸部淋巴結(jié)。

2. 感染途徑

口腔齲齒、扁桃體炎等局部感染可導(dǎo)致結(jié)核菌直接擴(kuò)散，肺結(jié)核患者咳出的帶菌飛沫也可經(jīng)咽部淋巴環(huán)感染頸部淋巴結(jié)。

3. 免疫應(yīng)答

兒童及HIV感染者等免疫力低下人群，結(jié)核菌易在淋巴結(jié)內(nèi)增殖形成肉芽腫，頸部淋巴結(jié)作為免疫活躍區(qū)域更易受累。

4. 菌株特性

結(jié)核分枝桿菌對(duì)氧分壓敏感，頸部淋巴結(jié)的富氧環(huán)境有利于其存活繁殖，同時(shí)淋巴結(jié)包膜限制病菌擴(kuò)散形成局部病灶。

確診需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或病理活檢，治療需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物，日常注意營(yíng)養(yǎng)支持與隔離防護(hù)。