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糖尿病分期中4期通常指存在嚴(yán)重并發(fā)癥的階段,病情比較嚴(yán)重。糖尿病4期主要與腎臟病變、心血管損害、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)。
糖尿病腎病可能導(dǎo)致蛋白尿和腎功能下降。治療需控制血糖血壓,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈。
心血管并發(fā)癥包括冠心病和心力衰竭。管理策略有生活方式干預(yù)和藥物治療,例如阿司匹林、他汀類藥物如阿托伐他汀、β受體阻滯劑如美托洛爾。
周圍神經(jīng)病變可引起肢體麻木疼痛。治療著重于血糖控制和對(duì)癥處理,常用藥物有甲鈷胺、α-硫辛酸、加巴噴丁。
糖尿病視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致視力下降。需定期眼科檢查,干預(yù)方式包括激光光凝術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗、玻璃體切除術(shù)。
患者應(yīng)遵循醫(yī)囑規(guī)范治療,保持合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)以延緩疾病進(jìn)展。