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多數(shù)情況下女性糖尿病患者可以生育,但需在孕前及孕期嚴(yán)格控糖。生育可行性主要與血糖控制水平、并發(fā)癥程度、孕期管理、醫(yī)療團(tuán)隊支持等因素有關(guān)。
妊娠前3個月需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,持續(xù)高血糖可能增加胎兒畸形風(fēng)險。建議通過胰島素泵或長效胰島素調(diào)整治療方案。
合并視網(wǎng)膜病變或腎病者需??圃u估,重度增殖性視網(wǎng)膜病變可能需激光治療后再妊娠。尿蛋白超過1克/日者妊娠風(fēng)險較高。
孕中晚期胰島素需求量可能增加2-3倍,需每周監(jiān)測血糖??蛇x用門冬胰島素、地特胰島素等孕期安全制劑。
需內(nèi)分泌科、產(chǎn)科、營養(yǎng)科聯(lián)合管理,妊娠32周起每周進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)。分娩方式根據(jù)胎兒大小及母體狀況決定。
計劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行全面并發(fā)癥篩查,孕期堅持每日7次血糖監(jiān)測,分娩后注意調(diào)整胰島素用量。哺乳期可繼續(xù)使用胰島素治療。