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胸部積水的嚴(yán)重程度與病因相關(guān)，常見原因包括心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等，輕度積液可能無明顯癥狀，大量積液可能導(dǎo)致呼吸困難甚至危及生命。

1、病因分析

心力衰竭引起的胸腔積液通常伴隨雙下肢水腫，需利尿劑治療；肺炎導(dǎo)致的滲出性積液多伴有發(fā)熱咳嗽，需抗感染治療；結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療；惡性腫瘤轉(zhuǎn)移需原發(fā)病治療聯(lián)合胸腔引流。

2、癥狀分級(jí)

少量積液可能僅表現(xiàn)為輕度胸悶，中量積液出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，大量積液可導(dǎo)致端坐呼吸和發(fā)紺，需立即就醫(yī)進(jìn)行胸腔穿刺引流。

3、檢查手段

胸部X線可初步判斷積液量，超聲定位有助于穿刺抽液，CT檢查能明確潛在病因，胸腔積液生化檢查可區(qū)分漏出液與滲出液。

4、治療原則

病因治療是關(guān)鍵，對(duì)癥治療包括胸腔穿刺引流緩解癥狀，頑固性積液可考慮胸膜固定術(shù)，惡性積液需胸腔灌注化療藥物控制進(jìn)展。

確診胸部積水后應(yīng)限制鈉鹽攝入，保持半臥位緩解呼吸困難，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估療效，任何新發(fā)氣促癥狀需及時(shí)就診。