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懷孕期間甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)情況下不會(huì)直接影響胎兒健康，但需警惕甲狀腺功能異常對(duì)母嬰的影響。主要風(fēng)險(xiǎn)包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、結(jié)節(jié)惡性變、碘代謝異常。

1、甲狀腺功能亢進(jìn)

妊娠期甲亢可能導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)，需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素受體抗體水平。治療可選用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，避免使用放射性碘治療。

2、甲狀腺功能減退

母體甲減可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，建議孕早期篩查TSH。左甲狀腺素鈉是安全替代藥物，需定期調(diào)整劑量維持TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。

3、結(jié)節(jié)惡性變

妊娠期甲狀腺癌概率較低，超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢是安全診斷方法。限期手術(shù)可考慮在孕中期進(jìn)行，術(shù)后需補(bǔ)充甲狀腺激素。

4、碘代謝異常

妊娠期碘需求增加，缺碘可能加重結(jié)節(jié)生長(zhǎng)。建議每日攝入250微克碘，可通過加碘鹽和海產(chǎn)品補(bǔ)充，但需避免過量。

孕期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查超聲，哺乳期慎用抗甲狀腺藥物，產(chǎn)后6周需重新評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。