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空腹血糖是否需要打胰島素需根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估，通?？崭寡浅^(guò)7.0mmol/L時(shí)需考慮藥物干預(yù)，主要影響因素有糖尿病類型、妊娠狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、血糖波動(dòng)特征。

1、糖尿病類型

1型糖尿病患者因胰島素絕對(duì)缺乏，空腹血糖超過(guò)6.1mmol/L即需胰島素治療；2型糖尿病患者可先嘗試口服降糖藥，空腹血糖持續(xù)超過(guò)7.0mmol/L時(shí)建議起始胰島素治療。

2、妊娠狀態(tài)

妊娠期糖尿病患者空腹血糖超過(guò)5.3mmol/L需啟用胰島素，妊娠合并糖尿病患者空腹血糖超過(guò)5.6mmol/L應(yīng)考慮胰島素治療以保障母嬰安全。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

合并酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí)，無(wú)論空腹血糖值均需立即胰島素治療；合并心腦血管疾病等慢性并發(fā)癥者，空腹血糖超過(guò)6.5mmol/L建議強(qiáng)化胰島素控制。

4、血糖波動(dòng)特征

空腹血糖波動(dòng)大、餐后增幅顯著者，即使空腹血糖未達(dá)7.0mmol/L，也可考慮基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服藥治療；黎明現(xiàn)象嚴(yán)重者需調(diào)整胰島素給藥時(shí)間。

具體治療方案須由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)糖化血紅蛋白、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)等數(shù)據(jù)制定，同時(shí)配合飲食控制與規(guī)律運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血糖并調(diào)整胰島素劑量。