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甲亢懷孕可以吃丙硫氧嘧啶嗎

男，34歲

病情描述:

甲亢懷孕可以吃丙硫氧嘧啶嗎

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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畢葉副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

甲亢患者懷孕期間可以遵醫(yī)囑服用丙硫氧嘧啶。妊娠期甲亢治療需權(quán)衡藥物風(fēng)險(xiǎn)與疾病控制，丙硫氧嘧啶是妊娠早期首選抗甲狀腺藥物，但需嚴(yán)格監(jiān)測甲狀腺功能及胎兒發(fā)育。
1、藥物安全性
丙硫氧嘧啶通過胎盤較少，妊娠早期使用致畸風(fēng)險(xiǎn)低于甲巰咪唑。需定期檢測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，維持母體輕度甲亢狀態(tài)以避免胎兒甲減。
2、劑量調(diào)整
妊娠中晚期可能需減少藥量，部分患者可嘗試停藥觀察。藥物過量可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫或新生兒甲減，需每4周復(fù)查甲狀腺功能。
3、哺乳期使用
產(chǎn)后如需繼續(xù)用藥，丙硫氧嘧啶乳汁分泌量較少，哺乳期相對安全。建議服藥后3-4小時(shí)再哺乳，并監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。
4、替代方案
對丙硫氧嘧啶不耐受者，妊娠中期后可考慮換用甲巰咪唑。嚴(yán)重病例可評估甲狀腺切除術(shù)，但需避開妊娠早期和晚期。
妊娠期甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，每月進(jìn)行產(chǎn)科超聲檢查評估胎兒生長發(fā)育情況。

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