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根尖周炎開(kāi)髓開(kāi)放后仍疼痛可能與引流不暢、繼發(fā)感染、牙髓殘留、藥物刺激等因素有關(guān)，需根據(jù)具體原因采取二次引流、抗感染治療、根管清理或調(diào)整用藥等措施。

1、引流不暢

開(kāi)髓孔過(guò)小或根尖區(qū)膿液黏稠導(dǎo)致壓力無(wú)法釋放。需重新擴(kuò)大開(kāi)髓孔，配合生理鹽水沖洗，可使用甲硝唑氯化鈉注射液、氯己定溶液輔助引流。

2、繼發(fā)感染

操作中帶入細(xì)菌或口腔衛(wèi)生不良引發(fā)新感染。表現(xiàn)為局部紅腫加劇，需口服阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬。

3、牙髓殘留

壞死牙髓組織未徹底清理刺激根尖周組織。需行根管再治療徹底清除殘髓，配合氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物控制炎癥。

4、藥物刺激

根管內(nèi)封藥如甲醛甲酚等引發(fā)化學(xué)性根尖周炎。需取出刺激性藥物，更換為樟腦酚等溫和消毒劑，必要時(shí)使用地塞米松糊劑緩解炎癥反應(yīng)。

治療期間避免患側(cè)咀嚼，保持口腔清潔，若3日內(nèi)無(wú)改善需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。