血運(yùn)性腸梗阻是由于腸道血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的機(jī)械性或功能性腸梗阻,常見(jiàn)病因包括腸系膜動(dòng)脈栓塞、腸系膜靜脈血栓形成、動(dòng)脈硬化狹窄及低血容量性休克。
心臟血栓脫落阻塞腸系膜動(dòng)脈導(dǎo)致,突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐,需緊急血管介入或手術(shù)取栓,可使用肝素、華法林等抗凝藥物。
高凝狀態(tài)或門(mén)靜脈高壓引發(fā)靜脈回流受阻,表現(xiàn)為漸進(jìn)性腹脹和血便,需抗凝治療如低分子肝素,嚴(yán)重者需切除壞死腸段。
長(zhǎng)期動(dòng)脈粥樣硬化致腸道慢性缺血,餐后腹痛和體重下降多見(jiàn),需控制血脂(阿托伐他?。┎⒅亟ㄑ\(yùn)(血管支架術(shù))。
嚴(yán)重脫水或大出血時(shí)腸道灌注不足,伴隨皮膚濕冷和少尿,快速補(bǔ)液擴(kuò)容是關(guān)鍵,必要時(shí)使用多巴胺維持血壓。
發(fā)病6小時(shí)內(nèi)為黃金救治期,疑似癥狀應(yīng)立即禁食并急診就診,術(shù)后需低脂流質(zhì)飲食并監(jiān)測(cè)凝血功能。