權(quán)威問答
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糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足以及心血管疾病。
長期高血糖損害腎臟微小血管，導(dǎo)致腎功能逐漸下降。早期可能無明顯癥狀，后期可出現(xiàn)蛋白尿、水腫。治療需嚴(yán)格控制血糖血壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物保護腎臟。
高血糖損傷眼底血管，引起視力模糊、視物變形。病變分為非增殖期和增殖期，嚴(yán)重可致失明。定期眼底檢查至關(guān)重要，激光光凝術(shù)和抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射是主要治療手段。
周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)受累，表現(xiàn)為四肢麻木刺痛、胃腸功能紊亂。控制血糖是基礎(chǔ)，針對疼痛可使用普瑞巴林、度洛西汀等藥物，并加強足部護理預(yù)防潰瘍。
神經(jīng)病變和血管病變共同作用導(dǎo)致足部感覺減退、缺血，易發(fā)生感染潰瘍。日常需保持足部清潔干燥，穿著合適鞋襪，出現(xiàn)破損應(yīng)及時清創(chuàng)換藥，嚴(yán)重缺血需血管介入治療。
糖尿病顯著增加冠心病、心肌梗死、腦卒中風(fēng)險。綜合管理包括生活方式干預(yù)、控制血糖血脂血壓，必要時使用阿司匹林、他汀類藥物進行心血管事件一級預(yù)防。
糖尿病患者應(yīng)堅持定期復(fù)查，均衡飲食，適度運動，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，有效控制血糖血壓血脂，延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。
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