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血象無(wú)感染不能完全排除肺炎。肺炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)等多方面評(píng)估，血象正?？赡芤?jiàn)于病毒性肺炎、非典型病原體感染或早期細(xì)菌性肺炎。

1、病毒性肺炎

部分病毒性肺炎患者血象可正?；騼H淋巴細(xì)胞輕度升高，常見(jiàn)于流感病毒、呼吸道合胞病毒感染，需通過(guò)咽拭子核酸檢測(cè)或血清抗體檢測(cè)確診。

2、非典型病原體

支原體、衣原體等非典型病原體感染時(shí)，血象可能無(wú)白細(xì)胞升高，但伴隨刺激性干咳、胸痛等癥狀，需進(jìn)行血清IgM抗體檢測(cè)或PCR檢查。

3、早期細(xì)菌感染

細(xì)菌性肺炎發(fā)病24小時(shí)內(nèi)血象可能未出現(xiàn)明顯變化，但已有發(fā)熱、咳黃痰表現(xiàn)，建議48小時(shí)后復(fù)查血常規(guī)并完善C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。

4、免疫抑制狀態(tài)

老年人、糖尿病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者，感染時(shí)可能無(wú)典型血象改變，需重點(diǎn)關(guān)注肺部CT影像學(xué)特征如磨玻璃影、實(shí)變影等。

出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)，即使血象正常也應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤肺炎診斷。日常需保持室內(nèi)通風(fēng)，注意手衛(wèi)生與呼吸道防護(hù)。