權(quán)威問(wèn)答
急性肺水腫的發(fā)病機(jī)制主要涉及肺毛細(xì)血管靜水壓升高、肺泡毛細(xì)血管膜通透性增加、血漿膠體滲透壓降低及淋巴回流障礙。
左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，肺毛細(xì)血管靜水壓超過(guò)25mmHg時(shí)，液體滲入肺泡間隙。需通過(guò)利尿劑減輕前負(fù)荷，常用呋塞米、托拉塞米等。
感染或吸入性損傷破壞肺泡上皮屏障，蛋白質(zhì)滲出形成透明膜。糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，如甲潑尼龍、氫化可的松。
肝硬化等疾病造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓低于15mmHg時(shí)誘發(fā)水腫。需補(bǔ)充白蛋白聯(lián)合限鈉飲食。
腫瘤壓迫或硅肺病導(dǎo)致淋巴管阻塞，間質(zhì)液積聚。需解除原發(fā)病因，嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣支持。
急性期應(yīng)絕對(duì)臥床并高流量吸氧，限制每日液體攝入量不超過(guò)1500ml，監(jiān)測(cè)血氧飽和度及電解質(zhì)平衡。
.jpg)
