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甲減患者意外懷孕可通過調(diào)整藥物劑量、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、營(yíng)養(yǎng)支持和產(chǎn)科隨訪等方式管理。甲減合并妊娠可能由藥物劑量不足、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎或垂體病變等原因引起。

1、藥物調(diào)整

妊娠期需增加左甲狀腺素鈉劑量，通常孕早期需增加25%-30%。左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，避免使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物。

2、功能監(jiān)測(cè)

每4-6周檢測(cè)TSH和FT4水平，維持TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。甲狀腺功能異?？赡芘c胎盤激素干擾、抗體影響等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、體重異常增加等癥狀。

3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

每日補(bǔ)充150微克碘制劑，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵攝入。硒酵母片、復(fù)合維生素等營(yíng)養(yǎng)素有助于甲狀腺激素合成，但需避免過量補(bǔ)鈣影響藥物吸收。

4、產(chǎn)科管理

每2-4周進(jìn)行產(chǎn)前檢查，重點(diǎn)關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。妊娠甲減未控制可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒神經(jīng)發(fā)育遲緩，需通過超聲和胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。

建議保持規(guī)律作息，避免進(jìn)食大量致甲狀腺腫食物如卷心菜，妊娠期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并記錄用藥反應(yīng)，出現(xiàn)心悸或水腫等癥狀及時(shí)復(fù)診。